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文章摘要:目的探讨PPL开通技术治疗膝下动脉硬化闭塞症的疗效及术后改变方法前瞻性分析2018年3月至2018年12月就诊于宁夏医科医院经CT血管重建（computed tomographic arteriography,CTA）等检查,诊断为膝下动脉硬化闭塞症,伴有静息疼、间歇性跛行、溃疡、进行Fontaine分级,Rutherford分类,在Angiosome理念指导下,行腔内血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA）联合（Pedal-plantar Loop,PPL）开通手术。将按照临床特征、技术与临床成功率、术前与术后症状评分,术前与术后ABI比较、狭窄或闭塞病变的开通情况、对疗效进行多重线性回归分析、通畅率与救肢率分析,并探讨手术并发症,进行统计分析,应用SPSS21.0软件统计,以P<0.05为具有统计学差异。结果66例患者（66肢）,平均年龄为68.53±7.18岁,重度跛行15.15%,静息痛16.67%,轻度溃疡45.45%,重度溃疡或坏疽22.72%,66例患者膝下动脉共有198支狭窄和（或）闭塞。技术成功率为89.40%,临床成功率90.90%。术前症状评分5.68±1.49,术后2周为1.14±0.94,术后1月为1.13±0.91,术后6月为1.05±0.96,术后12月为1.05±0.93,P<0.05,差异有统计学意义。术前ABI平均值为0.45±0.07,术后2周为1.06±0.06,与术前ABI值相比差异有统计学意义（P<O.O5）。术后2周ABI平均值为1.06±0.06,术后1月为ABI1.09±0.06,术后6月为1.10±0.07,术后12月为1.14±0.07,与术前相比有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）。狭窄和闭塞进行比较,前者开通率大于后者,差异具有统计学意义。对疗效有关因素进行多重线性回归分析,得出症状评分越低、病程越短、总胆固醇越低、吸烟史越短的患者疗效较好。术后2周一期通畅率96.76%、二期通畅率96.76%,救肢率100%,术后1月一期通畅率89.39%、二期通畅率89.39%、救肢率为100%;术后6月一期通畅率83.33%、二期通畅率84.85%、救肢率95.45%,术后12月一期通畅率74.24%、二期通畅率80.30%、救肢率84.85%,通过安全性、并发症分析,得出该手术安全、可行。结论1.PPL开通技术是膝下动脉硬化闭塞症可行的、安全性高且创伤性小、并发症较少的治疗方式。2.PPL开通技术应用于膝下动脉硬化闭塞症病变的治疗是有效的,但长期的动脉通畅性还有待进一步观察研究。3.膝下动脉狭窄病变和闭塞病变相比手术更容易成功,应在早期干预治疗,避免疾病发展。

文章关键词:

论文DOI:10.27258/d.cnki.gnxyc.2020.000032

论文分类号:R654.4

文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/1110/759.html