文章摘要:目的构建药物涂层球囊（DCB）治疗原发性股腘动脉硬化性闭塞症的预后评分模型,并探讨高危患者从联合定向经皮腔内斑块旋切术（DA）中的获益。方法回顾性分析2015年10月至2019年1月北京大学人民医院血管外科收治的114例原发性股腘动脉硬化性闭塞症患者的临床资料。接受单纯DCB治疗患者95例（108条患肢）,其中男性66例,女性29例,平均年龄71.9岁（范围:48～91岁）;接受DCB联合DA治疗患者19例（21条患肢）,男性13例,女性6例,平均年龄69.5岁（范围:62～80岁）。收集患者的一般资料、术中及术后情况等。应用单因素Cox回归分析筛选可能影响患者DCB治疗后再狭窄的相关因素,应用多因素Cox回归分析构建评分模型并进行拟合优度检验,随后用Kaplan-Meier生存分析模型及Log-rank检验比较高危组和低危组患者行DCB联合DA治疗的一期通畅率情况。结果 114例患者均获得>24个月随访,单纯DCB治疗组发生靶病变狭窄（≥50%直径）34例次,DCB联合DA组发生靶病变狭窄3例次。多因素分析结果显示,重度钙化（HR=3.804,95%CI:2.460～5.883）、腘动脉受累（HR=2.104,95%CI:1.368～3.236）、病变长度≥15 cm（HR=1.824,95%CI:1.196～2.780）、流出道评分≥7分（HR=1.736,95%CI:1.025～2.940）及慢性肾脏病（HR=1.601,95%CI:1.040～2.463）是单纯DCB治疗后再狭窄的独立预后因素,分别赋予3、2、1、1、1分,若患肢的总评分≥3分则被定义为高危组。生存分析结果显示,低危组患肢中,单纯DCB治疗术后24个月的一期通畅率为90.31%,DA+DCB治疗术后24个月的一期通畅率为77.78%,差异无统计学意义（P=0.271）;高危组患肢中,单纯DCB治疗术后24个月的一期通畅率为20.80%,DA+DCB治疗术后24个月的一期通畅率为88.26%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论该评分模型有较好的临床应用价值,高危组患者应用DCB联合DA治疗,效果优于单纯DCB治疗,应积极考虑开展高危患者的联合治疗。

文章关键词:

论文分类号:R543.5

文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/1013/748.html