腹主动脉瘤为血管外科疾病，是一种危急重症疾病，会影响患者的生命健康，因此需要接受手术进行针对性治疗[1]。在临床之中通常选择开腹技术进行治疗，但是临床治疗效果不佳[2]。2016年6月-2018年6月收治腹主动脉瘤患者80例，分析腔内技术、开腹技术应用在腹主动脉瘤治疗之中所取得的治疗效果，探究腔内技术、开腹技术应用在临床的价值，研究如下文。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治腹主动脉瘤患者80例，均为肾下型腹主动脉瘤，未出现主动脉夹层。腔内组40例接受腔内技术治疗，开腹组40例接受开腹技术治疗。腔内组男29例，女11例，平均年龄(60.)岁；开腹组男27例，女13例，平均(80.)岁。患者出现的症状符合腹主动脉瘤的诊断标准，患者的病情得到证实，在了解治疗方案的基础上，患者和家属签署知情同意书。对两组一般资料展开分析，结果发现差异无统计学意义(P＞0.05)，在结果分析之中展开论述有可比性。但是在年龄上的对比和分析之中，腔内组、开腹组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。

方法：腔内组接受腔内技术治疗40例，患者进行全麻，做一腹股沟处纵切长3 cm的切口，把股动脉、其他分支显露在外，在此基础之上需要预置阻断带，应用SELDINGER技术进行导管的穿刺，在患者的腹主动脉处放置导管，展开造影可了解患者的肿瘤大小、累及范围及上下端状况。在双侧髂总动脉应用分支型支架，第2次造影示肾动脉良好，肿瘤明显消失，则可以将输送装置退出。开腹组患者40例接受开腹技术治疗，患者接受全麻、开腹，使腹主动脉获得充分暴露，对主动脉在肾动脉下处展开有效的阻断，在病变远端阻断双侧髂动脉及腹主动脉，之后再切开瘤体，之后结扎腰动脉。应用分叉型人工血管，使其吻合于双侧髂动脉、近端腹主动脉，保障患者血流恢复。

表1 两组患者手术状况分析组别 手术时间(h) 住院时间(d) 术中出血量(mL) 失血量(mL)腔内组 172. 15. 0 109.开腹组 290. 30. 1119. 1149. 12.513 18.260 0.001 0.001 0.001

统计学研究：本次研究所取得的研究数据均接受SPSS 22.0软件进行统计，计数资料用n(%)表述，计量资料用(±s)的方式表述，检验水准经用P＜0.05分析结果，并对其进行详细的论述。若结果证实P＜0.05，则可以认定本次的研究结果具有相应的统计学意义。

结 果

两组患者手术状况分析：在患者的手术状况分析之中，腔内组在本次治疗中其手术时间、输血量、术中出血量、住院时间均明显低于开腹组，组别对比间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

手术成功率分析：在手术成功率的分析之中，腔内组患者均手术治疗成功，成功率100.0%；开腹组患者手术成功39例，围死亡期1例，成功率97.5%；腔内组在本次治疗中其手术成功率和开腹组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，组别对比间差异有统计学意义(P＜0.05)。

并发症分析：在患者的并发症分析之中，开腹组患者发生凝血功能障碍10例，心功能不全2例，近期系统并发症16例，不全肠梗阻3例，肾盂输尿管积水、肾功能损害以及便血各1例；腔内组患者发生凝血功能障碍19例，腔内组在本次治疗中术后并发症的发生率均明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

腹主动脉瘤在病理学之中，被认为是与正常大动脉直径进行比较，腹主动脉直径扩张超过50%[3]。相关的临床研究认为，腹主动脉瘤增长速度和破裂风险呈现出正比关系，破裂强度和诊断时瘤体直径紧密相关，若患者的体内形成腹主动脉瘤之后，则会出现不断增长，直至破裂，对患者的生命安全造成严重威胁。开腹技术治疗、腔内技术治疗在临床得以应用，传统的开腹手术治疗效果较好，但是在围手术期患者并发症较多，患者病死率较高，而且不适合合并症多、体质弱的患者。应用腔内技术治疗腹主动脉瘤主要是应用腹主动脉CTA对动脉瘤展开检测，将合适规格的覆膜支架放置于主动脉之中，可有效隔绝血流和主动脉瘤瘤壁，保障覆膜支架血流保持通畅，有效地维持了腹主动脉血流的通畅。该治疗方式并发症少，创伤小，可保障患者的治疗效果[4，5]。本次研究结果显示，腔内组在本次治疗中其手术时间、输血量、术中出血量、住院时间均明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。腔内组在本次治疗中其手术成功率和开腹组之间的对比并无明显差异，组别对差异有统计学意义(P＜0.05)。腔内组在本次治疗中术后并发症的发生率均明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。概而言之，与开腹技术进行比较，腹主动脉瘤患者接受腔内技术治疗，治疗优势明显，患者的创伤小，术后可在短时间内恢复，主要是适合应用在年龄较大的患者之中。开腹技术适合应用在无法接受腔内技术治疗的患者之中，且一般患者的年龄较小、合并症少。需要结合患者的实际状况，选择合适的治疗方式，以取得良好的治疗效果。

文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0727/716.html