急性冠状动脉综合征在内科中属于较为常见综合征之 一，其发病急、病死率高、病情进展快等，冠状动脉粥样斑块破裂或内皮损伤等均为导致疾病发生的主要原因，急性冠状动脉综合征可导致冠状动脉有严重狭窄或闭塞情况出现，诱导心肌损伤、心肌缺血及心肌坏死等[1]。急性左主干闭塞或者高度狭窄为临床中较为常见的危重症之一，左主干病变极可能诱发急性冠状动脉综合征，甚至可导致患者猝死，尽管其发生率经临床医疗手段干预以后明显降低，但是疾病预后较差，病死率较高。不同导联心电图之上若可以尽早发现ST 段压低，对疾病预后改善而言有重要意义[2]。心电图为目前临床中诊断急性冠状动脉综合征的无创检查措施，其应用价值较高，心电图检查结果虽可以判断受检者的身体状况以及其前臂是否有严重缺血现象存在，但是常无法对左主干或左前降支病变进行区别。研究指出，急性左主干动脉闭塞的重要预测因素之一即为aVR 与V1 导联上ST 段抬高[3]，但是目前临床针对相应ST 段压低与急性左前降支病变和急性左主干病变之间关联的相关研究仍较少。本文旨在探讨不同病变血管的急性冠状动脉综合征患者心电图，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连市第三人民医院2018 年3月至2019 年1月收治40例急性冠状动脉综合征患者。男性13例，女性27例，平均年龄（64.）岁，左主干闭塞或高度狭窄所致急性冠状动脉综合征患者18例，因左前降支病变所致急性冠状动脉综合征患者22例；左主干闭塞或高度狭窄，男性5例，女性13例，其中合并高血压患者占55.56%（10/18）、合并糖尿病患者占11.11%（2/18）、合并高血脂患者占33.33%（6/18）；依据心功能，Ⅰ级患者占5.56%（1/18）、Ⅱ级患者占5.56%（1/18）、Ⅲ级患者占11.11%（2/18）、Ⅳ级患者占77.78%（14/18）。左前降支病变，男性8例，女性14例，平均年龄（64.）岁，其中合并高血压患者占63.64%（14/22）、合并糖尿病患者占22.73%（5/22）、合并高血脂患者占13.64%（3/22）；依据心功能，Ⅰ级患者占40.91%（9/22）、Ⅱ级患者占36.36%（8/22）、Ⅲ级患者占9.09%（2/22）、Ⅳ级患者患者占13.64%（3/22）。两组不同病变部位患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床症状、体征与急性冠状动脉综合征相关诊断标准相符的患者；经实验室检查与心电图检查被确诊的患者。排除标准：有感染、脑血管疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤合并存在的患者；有精神疾病合并存在可影响研究进程的患者。

1.3 方法

所有急性冠状动脉综合征患者均接受心电图检查，取十八导联心电图为患者开展检查工作，同时开展V7～V9、V3R 及V5R，依据相应导联放置与心电向量投影原理，对患者心脏ST 心电图导联定位展开详细的记录，前间壁为V1～V3，前臂即为V1～V4，V1～V5 及Ⅰ和aVL为广泛前臂，Ⅰ、aVL 及V4～V6 为左侧壁，V7 和V9 属于后壁，Ⅱ、Ⅲ为aVF 下壁，V3R、VSR 均为右心室，Ⅲ、V4～V6 及aVF 即为下侧壁。

急性冠状动脉综合征包含急性心肌梗死与不稳定型心绞痛，其中急性心肌梗死的诊断依据即为血清心肌酶提升，于心电图之上至少有2个导联ST 段抬高征，肢体导联之上，ST 段抬高0.05 mV，胸部导联之上至少为0.10 mV。不稳定型心绞痛诊断依据即为，静息型心绞痛患者的心绞痛症状于休息时发生，且症状持续时间在20 min 及以上；新发性心绞痛患者的心功能分级在Ⅲ级及以上；恶化性心绞痛患者以往的心绞痛发作次数较为频繁，且症状持续时间延长，心功能分级为Ⅲ级及以上[4]。

1.4 观察指标

观察并统计急性冠状动脉综合征患者心电图检查结果，统计比较不同病变血管的急性冠状动脉综合征患者各导联ST 段变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示；组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验；计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

左主干闭塞或高度狭窄患者的心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2、V3、V4、V5 及V6 与左前降支病变患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 不同病变血管急性冠状动脉综合征患者心电图比较（mV）导联 左主干闭塞或高度狭窄（n=18）左前降支病变（n=22） t 值 P 值Ⅰ 0. 0. 2.07 0.04Ⅱ 0. 0. 34.95 0.01Ⅲ 0. 0. 26.73 0.01 aVL 0. 0. 1.90 0.07 aVF 0. 0. 17.92 0.01 V2 0. 0. 17.31 0.01 V3 0. 0. 10.94 0.01 V4 0. 0. 14.22 0.01 V5 0. 0. 30.25 0.01 V6 0. 0. 20.27 0.01

文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0428/632.html