糖尿病足是糖尿病患者较常发生的一种并发症，主要是由于周围神经病变引发，发病后患者常伴随有神经症状、溃疡创面，如患者发生糖尿病足后未及时就医，则病情加重，下肢溃疡病灶会逐渐增大，增加了截肢风险[1-2]。临床上，主张对糖尿病足进行积极治疗，而在治疗期间，为确保治疗效果及更好地改善预后，还需对患者采取干预措施。综合性干预模式是一种将多项干预措施整合而成的干预模式，具有“综合性”的特点，本研究探讨综合性干预对糖尿病足患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1月至2019 年5月北京市房山区良乡医院收治的150例糖尿病足患者，根据住院干预方式不同分为对照组（n=60）和观察组（n=90）。对照组，男性28例，女性32例，年龄40～79 岁，平均（61.73±15.14）岁；观察组，男性42例，女性48例，年龄40～80 岁，平均（62.08±15.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

总之，从职业这个方面去讨论自主性，不仅将社工职业放入整体的社会大环境中思考，思考其当下的定位，思考日后的发展，而且也能最大限度地揭示出作为职业从业人员——一线社工自身的能动性。同时，这两个方面也不是孤立的，而是相互影响且相互改变着，即职业定位和未来发展影响一线社工在社工职业发展上的规划，一线社工对于自身职业的定位也塑造着社工职业的现在和未来。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《中国糖尿病足诊治指南》[2]中关于糖尿病足的诊断标准；（2）年龄≥18 岁；（3）空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖＞11.1 mmol/L。排除标准存在精神障碍、意识障碍及认知障碍者。

1.3 方法

对照组者给予常规干预，按医嘱给予患者药物选择二甲双胍降血糖药物， 0.5 g/次，每天2 次口服，分别在早餐后、晚餐后服用，持续治疗12 周，为患者详细说明用药方法，列举治疗期间需要注意的相关事项，如低糖饮食、运动锻炼等，并定期采用电子血糖仪检测血糖，对血糖检测结果进行记录。

对照组患者创面愈合时间和住院时间分别为（15.78±2.50）d 和（9.53±2.36）d 均长于观察组患者（13.24±2.07）d 和（7.19±1.87）d，差异有统计学意义（t=6.769、6.753，P ＜0.05）。

1.4 观察指标

干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义；干预后，两组患者生活质量评分均较干预前提高，且观察组患者躯体功能、心理健康、生活条件、社会功能评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05，表3）。

1.5 统计学方法

矿产资源作为人类生产、生活和社会发展的重要物质基础，供给了我国经济发展过程中约85%的原材料。然而，矿产资源在开发利用过程中,70%以上的物质成为尾矿和废石等矿业固体废弃物，这些尾矿和废石大量堆积，不仅占用了土地，浪费了资源，还破坏了周边生态环境，并造成安全隐患。

2 结果

2.1 创面愈合及住院时间比较

观察组患者在常规干预的基础上联合综合性干预，具体为：（1）心理干预，结合患者年龄及文化程度，与患者面对面交谈，了解其内心真实想法，首先对患者想法予以尊重，再针对其内心想法分析总结其心理问题，对其进行针对性疏导，再对患者进行安抚，给予支持和鼓励，向患者列举既往经治疗后获得痊愈的糖尿病足病例，帮助患者树立信心。（2）饮食干预，向患者及家属详细说明健康合理饮食的重要性，列出饮食相关注意事项，嘱咐患者及家属在日常生活中严格遵守饮食原则，严格限制每日钠盐、糖等摄入量，饮食原则以低油盐、无糖为主，确保营养充足。（3）用药干预，详细向患者及家属说明严格遵医服药的意义，详细为患者说明用药方法，列出用药相关注意事项，并与其家属联系，嘱咐家属监督患者按时按量用药，在每次用药前后，采用电子血糖仪对血糖进行检测，做好血糖记录。

2.2 血糖水平比较

少年卡勐天真善良，他救助猴王争霸中受伤的小猴子这一情节跟《悬崖上的爱》中岳西救助小猴子如出一辙，但卡勐救助小猴子，收获的是快乐和友情，而不是出于心理补偿。小猴子也十分懂得回报人类的恩情，三番五次在危急时刻救了卡勐一家，这更是让少年卡勐对它有了非比寻常的偏爱。

2.3 不良情绪及睡眠质量评分比较

通过独立样本T检验（IBM SPSS Statistics 21）对比使用前后拟合水光指数变化是否显著；通过ANOVA分析（IBM SPSS Statistics 21）对比3款面膜拟合水光指数提升值、拟合水光指数提升百分比是否有显著差异来进行区分能力的验证；通过Pearson相关分析（IBM SPSS Statistics 21）3款面膜消费者自我评估水光感的强弱和拟合水光指数提升百分比进行可靠性验证。

干预前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义；干预后，两组患者血糖水平较干预前降低，且观察组患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖均低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05，表1）。

采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2 检验；计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；P ＜0.05 时为差异有统计学意义。

2.4 生活质量评分比较

统计并比较两组患者创面愈合时间及住院时间；血糖水平（空腹血糖、餐后2 h 血糖）；两组患者不良情绪评分采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评分[4]，两个量表评分范围均为0～100分，SAS、SDS 评分在50分以上，可判定为焦虑和抑郁，分数与抑郁和焦虑成正比；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）对两组患者进行睡眠质量评分，总分0～21分，7分以上判定为睡眠障碍，得分与睡眠质量成反比[5]；（5）生活质量评分：采用生活质量综合问卷（general quality of life inventory-74，GQOLI-74） 对 两组患者生活质量进行评估，量表分为4个维度（即躯体功能、心理健康、生活条件、社会功能），各维度分值0～100分，得分与生活质量成正比[6]。

干预前，两组患者不良情绪及睡眠质量评分比较，差异无统计学意义；干预后，两组患者不良情绪及睡眠质量评分均较干预前降低，且观察组患者的SAS、SDS和PSQI 评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05，表2）。

3 讨论

3.1 糖尿病足的现状

糖尿病是全球范围内均具有高发病率的一种常见慢性疾病，糖尿病患者机体内糖代谢紊乱，血糖水平异常增高，长期血糖增高会导致患者神经系统受累，易引发周围神经病变[7-9]。糖尿病足是糖尿病患者常发生的一种周围神经病变，主要是由于周围神经受累后引起下肢溃疡，下肢溃疡创面随着病情发展逐渐扩大导致糖尿病患者致残甚至致死，临床需重视糖尿病足的治疗，以免其下肢溃疡面积持续扩大[10-12]。

3.2 糖尿病足采取干预措施的必要性

在糖尿病足患者治疗期间，由于受到病情影响，患者通常会出现不良情绪，其睡眠质量和生活质量受到干扰，对患者治疗效果会造成不良影响[13-14]，为了确保患者治疗效果，还需采取措施对患者进行干预。常规的干预措施主要是针对患者简单健康宣教，对其生命体征进行监测，干预措施缺乏针对性、全面性，对患者的需求无法满足，干预后无法获得满意的干预效果。

3.3 综合性干预用于糖尿病足中的应用效果

近年来，综合性干预模式被逐渐应用于临床，不同于常规干预模式，综合性干预模式是一种将“干预措施综合性”作为特点的模式，该模式主张整合多项干预措施来制定干预方案，其方案具有更强的针对性，更加全面化和系统化。本研究中观察组患者在常规干预基础上联合综合性干预，通过以心理、饮食、用药为切入点对患者进行干预，其中，心理干预通过对患者心理问题采取针对性干预措施，对患者进行开导、安抚、正向暗示，可减轻患者的负面情绪，改善其心理状况，使患者重拾信心，以良好的心态积极配合治疗；饮食干预主要是针对糖尿病足患者在饮食方面可能出现的风险因素实施干预，可有效消除在饮食方面的风险因素，避免患者因不合理饮食而影响到病情控制，有利于加强血糖控制，加快溃疡创面愈合；用药干预主要是针对患者的用药依从性进行加强干预，可提高患者的用药依从性，使其坚持按照医嘱用药，有利于确保药物干预效果[15]。

任何企业营销活动都有可能出现不可控制的风险。首先，要尽力控制企业中的可能出现的风险，对出现的风险要把损失降到最低。一方面，在策划销售项目的过程中，企业要对风险进行预测和化解，对于不可避免的风险，及时建立配套的补救方案。在项目进行的过程中，企业要对项目不间断地进行监控和分析，避免风险的出现。企业需要根据项目的进展，定时进行阶段性的项目进展预测，对于预见到的风险要及时准备备选策略，对于已经出现的风险，要紧急采取备选方案。

本研究结果显示，观察组患者创面愈合时间和住院时间均短于对照组患者，干预后空腹血糖和餐后2 h 血糖均低于对照组患者，表明综合性干预可切实加速糖尿病足患者下肢溃疡创面愈合，提高血糖控制效果。干预后，SAS、SDS 和PSQI 评分均低于对照组患者，生活质量评分各维度得分均高于对照组患者，表明综合性干预还可改善糖尿病足患者的心理状况，减轻其睡眠障碍，提高生活质量，因为综合性干预模式中的心理干预针对患者的心理问题进行了加强干预，可有效消除患者的负性情绪，使患者更加安心，同时，综合性干预加快了患者创面愈合，减轻了其躯体不适感，从而减轻心理不良因素和躯体不适感给其睡眠和生活质量带来的不良影响。

综上所述，综合性干预用于糖尿病足患者中可加速其创面愈合，提高血糖控制效果，还可缓解不良情绪，使其睡眠、生活质量得以提升。

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